پوشش های بیمه مسافرتی برای انواع سفر تفریحی، سفر تجاری، سفر دانشجویی، سفر ورزشی و سفرهای بلندمدت ارائه میشود. بیمه مسافرتی برای محافظت از مسافران در برابر انواع خطراتی که ممکن است در سفر پیش بیاید به کار می‌رود. برای تضمین سفری امن و یا جبران خسارت‌هایی که ممکن است در طول سفر پیش بیاید بیمه‌های مسافرتی بهترین انتخاب است. انتخاب بهترین بیمه مسافرتی باید بر اساس نیازهای افراد و شرایط سفر انجام شود. اما بدیهی است مولفه‌هایی همچون کامل بودن پوشش‌های بیمه، نحوه آسان پرداخت خسارت و. را باید حتما مد نظر قرار داد. پیش از انتخاب بیمه مسافرتی شرایط این بیمه را در شرکتهای مختلف بیمه مقایسه کنید و با توجه به بودجه خود بهترین بیمه مسافرتی را انتخاب کنید. بیمه مسافرتی مانند بیمه تکمیلی درمان پوشش‌های متنوعی را برای مسافران ارائه می‌کند.
شرکتهای بیمه خسارت‌های زیر را در ارتباط با بیمه‌نامه مسافرتی پوشش می‌دهند: هزینه‌های پزشکی: اگر مسافر در اثر بیماری یا بروز حادثه به مراقبت‌های پزشکی و بستری شدن در بیمارستان و مراکز درمانی نیاز داشته باشد، تمام هزینه‌های بستری در بیمارستان، درمان، جراحی و. تا سقف تعیین‌شده بیمه‌نامه از سوی شرکت بیمه پرداخت خواهد شد. هزینه‌های دندانپزشکی: این مورد تنها در صورت نیاز به معالجه‌های ضروری نظیر عفونت شدید دندان و. پرداخت میشود. بیماری‌های سخت: اگر مسافر در طول سفر دچار بیماری سختی شود شرکت بیمه‌گر باید با م پزشک متخصص بهترین تصمیم را در خصوص درمان بیمار در کشور مبدا یا مقصد اخذ کند. هزینه دارو: بیمه‌گر موظف است در صورت مفقود شدن داروهای ضروری مسافر هزینه ارسال مجدد آن داروها را پرداخت کند. هزینه مسائل حقوقی: این هزینه تنها در صورتی که بیمه مسافرتی شامل پوشش حقوقی باشد پرداخت خواهد شد. اگر مسافر به دلیل عدم آشنایی با قوانین کشوری که به آن سفر کرده دچار مشکلات حقوقی شود شرکت بیمه از او حمایت کرده و هزینه‌های مربوط به مشاوره، پیگیری پرونده و. را پرداخت می‌کند. هزینه‌های مربوط به تاخیر پرواز، بار و مدارک مسافر: با این پوشش‌ها هزینه ناشی از مفقودی یا سرقت بار و مدارک مسافر و تاخیر در زمان حرکت از سوی شرکت بیمه پرداخت میشود.
مدت اعتبار بیمه‌نامه مسافرتی از زمان خروج از کشور آغاز میشود. پس از صدور بیمه‌نامه، مسافر برای خروج از کشور یک فرصت زمانی مشخص دارد. این زمان در شرکتهای مختلف بیمه از شش ماه تا یک سال تعیین شده است. این نکته را در نظر داشته باشید تمام بیمه‌های مسافرتی سفرهای کمتر از 92 روز متوالی را تحت پوشش قرار می‌دهند. یعنی اگر مدت اعتبار بیمه‌نامه یک سال باشد مسافر باید هر 92 روز به کشور بازگردد زیرا از روز بعد آن دیگر تحت پوشش بیمه مسافرتی نخواهد بود.
هزینه بیمه مسافرتی بر اساس سن مسافر، مقصد سفر و مدت سفر تعیین میشود. هر چه سن مسافر بیشتر باشد به دلیل احتمال وقوع مشکلات جسمی و بیماری و یا قرار گرفتن در معرض خطرات حین سفر مبلغ حق بیمه بیشتر خواهد بود. مقصد سفر یکی دیگر از عوامل مهم در تعیین هزینه بیمه‌نامه مسافرتی محسوب میشود. اگر مسافر قصد داشته باشد به چندین کشور سفر کند باید تمام این کشورها در گروه بیمه خریداری‌شده قرار داشته باشد. بدیهی است سفر به کشورهای بیشتر مبلغ بیمه‌نامه مسافرتی را افزایش خواهد داد. هزینه بیمه‌نامه مسافرتی با توجه به مدت زمان سفر نیز تغییر می‌کند. هر چه بازه زمانی سفر طولانی‌تر باشد طبیعتا هزینه بیشتری باید پرداخت شود.
خرید بیش از شش میلیون بیمه‌نامه مسافرتی سامان نشان‌دهنده مقبولیت عام این بیمه در میان مردم است. بیمه سامان با بیش از 55 هزار مرکز پزشکی در سراسر جهان به صورت آنلاین ارتباط دارد. خدمات بیمه مسافرتی سامان به صورت 24 ساعته و در تمام روزهای هفته و مهم‌تر از آن به زبان فارسی انجام می‌گیرد. کل خسارت در مقصد مسافران پرداخت خواهد شد. بیمه مسافرتی سامان برای انواع سفر چه سفر چندروزه و چه سفر بلندمدت با توجه به نیازهای مسافران و مشکلات احتمالی که ممکن است برای آنها پیش بیاید کامل‌ترین بیمه‌نامه مسافرتی را با هزینه‌ای مناسب در اختیار مسافران قرار می‌دهد. شرکت بیمه سامان همچنین پوشش‌هایی نظیر بیمه سرقت و آتش‌سوزی منزل در مدت زمان سفر، جبران هزینه کنسل شدن سفر و. را علاوه بر پوشش‌های اصلی بیمه‌نامه مسافرتی ارائه می‌دهد
در سال‌های اخیر ابتلا به انواع سرطان یکی از عمده‌ترین دلایل مرگ و میر البته بعد از بیماری‌های قلبی و عروقی به شمار می‌آید. هزینه درمان سرطان در طول مدت درمان بسیار بالاست و خیلی از افراد از نظر مالی توانایی پرداخت این هزینه‌ها را ندارند.
بنابراین استفاده از بیمه تکمیلی درمان که جبران هزینه های درمان سرطان را نیز ارائه کرده بسیار ضروری است. آمار ابتلا به سرطان در ایران نیز بسیار نگران‌کننده است. سالانه به طور متوسط هشتاد هزار نفر به سرطان دچار می‌شوند و این آمار سال به سال افزایش پیدا می‌کند. به این نکته توجه داشته باشید در صورت ابتلا به سرطان نمی‌توانید بیمه‌نامه سرطان را خریداری کنید بلکه باید در دوران سلامتی این بیمه‌نامه را تهیه کنید. بنابراین اگر به لحاظ سابقه سرطان در خانواده یا به دلیل شرایط شغلی مستعد بیماری سرطان هستید بهتر است به بیمه سرطان به چشم سرمایه‌گذاری نگاه کنید. در ادامه این مقاله خدمات و پوشش‌هایی که بیمه تکمیلی درمان برای جبران هزینه‌های درمان سرطان ارائه می‌کند را مرور می‌کنیم.
بیمه‌نامه‌های تکمیلی شرکتهای مختلف بیمه پوشش‌های مختلفی را برای جبران هزینه‌های تشخیص و درمان افراد مبتلا به سرطان ارائه میکنند. این پوشش‌ها از این قرار است:
منظور از هزینه شیمی درمانی در بیمه‌نامه تکمیلی، هزینه‌های مربوط به تزریق زیرجلدی یا عضلانی، تجویز شیمی درمانی داخل وریدی یا شریانی، تجویز شیمی درمانی داخل ضایعه، تجویز شیمی درمانی به داخل حفره پلور یا پریتوئن، CNS و داخل نخاع و تزریق شیمی درمانی ساب آراکنوئید یا داخل بطنی است. سازمان تامین اجتماعی نیز از سال 1393 برای جبران هزینه‌های مربوط به بیماران سرطانی 90 درصد از هزینه‌های شیمی درمانی را بدون فرانشیز پرداخت می‌کند. هزینه‌های تامین دارو و تزریق، هزینه‌های پاراکلینیک و تشخیصی از قبیل سونوگرافی، اسکن، ماموگرافی و. و جبران بخشی از هزینه‌های لوازم مصرفی رد شیمی درمانی به صورت بستری موقت در بیمارستان و یا مراکز محدود دولتی و غیر دولتی نیز از سوی بیمه تامین اجتماعی قابل جبران است. افراد مبتلا به سرطان می‌توانند با ارائه مدارک لازم و تشکیل پرونده از خدمات درمانی تامین اجتماعی استفاده کنند.
طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی سامان برای داروهای سرطان هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند اما در قراردادهای بیمه گروهی، افراد می‌توانند علاوه بر پوشش ویزیت و دارو با پرداخت حق بیمه بیشتر داروهای آزاد و تخصصی را هم به پوشش‌های بیمه‌نامه تکمیلی گروهی خود اضافه کنند. بیمه سامان در صورتی که داروهای خارجی، مشابه ایرانی داشته باشد هزینه آن را پرداخت خواهد کرد. در بیمه‌نامه تکمیلی گروهی تعداد پوشش‌ها، سقف پوشش‌ها و به طور کلی همه شرایط مربوط به بیماری سرطان به صورت توافقی بین بیمه‌گذار و شرکت بیمه تعیین میشود.
اگر تصمیم به خرید بیمه تکمیلی درمان دارید درباره آن اطلاعات کافی به دست بیاورید تا با آگاهی از ویژگی‌ها و شرایط آن بهترین بیمه تکمیلی را انتخاب و خریداری کنید. توجه به چند نکته برای انتخاب بیمه تکمیلی درمان ضروری است. مهم‌ترین عامل تعیین‌کنننده برای مناسب بودن یک بیمه تکمیلی میزان پوشش‌های آن است. هر چقدر پوشش‌های بیشتری مورد تعهد بیمه مورد نظر باشد هزینه‌های درمانی شما را بیشتر تامین خواهد کرد. عامل مهم دیگر تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه است. تعداد و تنوع مراکز درمانی طرف قرارداد دسترسی بیمه‌گذار را به مراکز پزشکی آسان می‌کند و آسایش بیشتری برای افراد فراهم می‌کند. وقتی مراکز درمانی طرف قرارداد در مناطق مختلف شهر پراکنده باشد بیمه‌گذار می‌تواند به راحتی با دریافت معرفی‌نامه از شرکت بیمه به مراکز درمانی مورد نظرش مراجعه کرده و بدون صرف هزینه از خدمات آن استفاده کند. برای خرید بیمه تکمیلی با توجه به بودجه مالی و نیازهایتان به طرح‌ها، انواع پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه‌های مختلف دقت کنید تا بعد از انتخاب و خرید بیمه مورد نظر در زمان ضرورت بتوانید از امکانات بیمه خود به طور کامل استفاده کنید.
بیمه تکمیلی در دو نوع گروهی و انفرادی ارائه میشود. بیمه انفرادی به دلیل شرایط خاص تنها توسط شرکتهای معدودی نظیر شرکت بیمه سامان ارائه میشود. بیمه سامان شش طرح را برای بیمه تکمیلی انفرادی با نام‌های طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق عرضه کرده است. هر کدام از این طرح‌ها با حق بیمه‌های متفاوت پوشش‌های مختلفی را بر اساس نیازهای متقاضیان در نظر گرفته‌اند.
قیمت بیمه تکمیلی با توجه به سقف تعهدات درمانی و میزان پوشش‌ها متغیر است. اگر برای خرید بیمه تکمیلی حق بیمه بیشتری پرداخت کنید قطعا پوشش‌های بیشتر و متنوع‌تری در اختیارتان خواهد بود. برای مثال در طرح سروش بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه‌های پاراکلینیکی گروه اول تا سقف پانصد هزار تومان پرداخت میشود در صورتی که این هزینه‌ها در طرح شمیم این بیمه به یک میلیون و دویست هزار تومان می‌رسد. در طرح مهر هزینه‌های دندانپزشکی به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه به میزان صد هزار تومان تعیین شده است حال آن که این هزینه‌ها در طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی سامان تا سقف یک میلیون تومان پرداخت میشود. حق بیمه طرح مهر بسیار کمتر از حق بیمه طرح عقیق است.
فرانشیز درصدی از خسارت درمان است که بیمه‌گذار باید شخصا پرداخت کند. میزان فرانشیز در شرکتهای مختلف بیمه معمولا از ده تا سی درصد متغیر است. اگر میزان فرانشیز در یک طرح بیمه ده درصد باشد بیمه‌گذار تنها ده درصد از هزینه درمان را پرداخت می‌کند و نود درصد دیگر بر عهده شرکت بیمه است. هنگام خرید بیمه تکمیلی درمان به میزان فرانشیز توجه کنید و بیمه‌ای را انتخاب کنید که درصد فرانشیز آن پایین باشد.
شرکتهای بیمه برای انواع طرحهای بیمه تکمیلی شرایط سنی بیمه‌گذار را تعیین میکنند. در بیمه سامان بازه سنی بیمه‌گذار از بدو تولد تا هفتاد سالگی تعریف شده است و کسانی که بیش از هفتاد سال سن داشته باشند امکان استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان را ندارند. در بیمه سامان بازه سنی به چهار دوره 0-15 سالگی، 16-50 سالگی، 51-60 سالگی و 61-70 سالگی تقسیم شده است و حق بیمه اصلی سالیانه در طرحهای مختلف با توجه به سن افراد متغیر اس
اگر از حق بیمه درمان تکمیلی برخوردارید باید با فرآیند چگونگی دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان آشنا باشید.
بیمه تکمیلی درمان به افراد کمک می‌کند با صرف هزینه کمتر از امکانات پزشکی بهتر و جامع‌تری استفاده کنند. بیمه درمان تکمیلی سامان به صورت گروهی و انفرادی و با پوشش‌های متنوع درمانی ارائه شده است. با وجود بیمه درمان تکمیلی چند عامل در میزان هزینه‌ای که باید در مراکز درمانی بپردازید تاثیرگذار است. این عوامل عبارت است از سقف تعهدات شرکت بیمه، سهم بیمه‌گر پایه، فرانشیز، طرف قرارداد بودن مرکز درمانی و تعرفه وزارت بهداشت. شرکت بیمه سامان همچون سایر شرکتهای بیمه برای هزینه‌های درمان مبلغ خاصی را مشخص کرده است. اگر میزان هزینه درمان شما بیشتر از سقف تعهدات شرکت بیمه باشد مازاد آن را باید خودتان پرداخت کنید اما اگر این هزینه کمتر یا برابر با سقف تعهدات بیمه باشد بیمه با کسر فرانشیز هزینه‌ها را به طور کامل پرداخت می‌کند. فرانشیز بخشی از هزینه‌های درمان است که بیمه‌گذار باید پرداخت کند. این میزان در شرکتهای مختلف بیمه از صفر تا سی درصد هزینه درمان متغیر است. میزان فرانشیز در بیمه سامان ده درصد تعیین شده است.
برای دریافت هزینه‌های درمانی مورد تعهد بیمه تکمیلی سامان دو امکان وجود دارد. اگر بیمه‌گذار قصد داشته باشد به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کند باید از شرکت بیمه معرفی‌نامه دریافت کند. بعضی از مراکز درمانی معرفی‌نامه را به صورت آنلاین صادر میکنند و برای مرکز درمانی طرف قرارداد ارسال میکنند. در بعضی موارد هم می‌توان با مراجعه به سایت شرکت بیمه معرفی‌نامه آنلاین برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان دریافت کرد. برای دریافت حضوری معرفی‌نامه، بیمه‌گذار باید از قبل به نمایندگی‌های بیمه سامان رفته و برای مرکز درمانی مورد نظر خود معرفی‌نامه دریافت کند. در این حالت بیمه سامان هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار را تا سقف تعهدات پوشش‌ها بر عهده دارد و بیمه‌گذار فقط باید ده درصد هزینه‌های درمانی را به عنوان فرانشیز در همان محل پرداخت کند. در صورتی که بیمه‌گذار به مراکز درمانی غیر از مراکز طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کند باید هزینه‌های درمانی را خودش پرداخت کند سپس با ارائه مدارک پزشکی و فاکتورهای پرداخت مهرشده به نمایندگی‌های بیمه برود. اگر بیمه‌گذار دارای بیمه پایه باشد و بخواهد از آن استفاده کند باید با صورت‌حساب هزینه‌ها و مدارک درمانی به بیمه‌گر پایه خود مراجعه کند و مبلغ مورد تعهد بیمه‌گر اول را دریافت کند. پس از آن با مراجعه به یکی از نمایندگی‌های بیمه سامان و تحویل مدارک خود مابقی هزینه‌ها به استثنای ده درصد فرانشیز را دریافت کند. اما اگر بیمه‌گذار بیمه‌گر پایه نداشته باشد و یا مایل به استفاده از آن نباشد می‌تواند همان ابتدا به یکی از نمایندگی‌های بیمه سامان مراجعه کند و هزینه‌های درمانی خود را تا سقف تعهدات از آن دریافت کند. فقط باید در نظر داشت مدت زمان محدودی برای دریافت هزینه‌های درمان از بیمه وجود دارد.
اگر برای درمان به مراکز غیر طرف قرارداد با شرکت بیمه سامان مراجعه کرده‌اید باید مدارک پزشکی خود را برای بررسی به شرکت بیمه تحویل بدهید. این مدارک برای خدمات درمانی مختلف به شرح زیر است: ویزیت: گواهی پزشک مبنی بر انجام ویزیت که دارای نام بیمار و تاریخ و مهر پزشک باشد. دندانپزشکی: برگه پرداخت وجه دندانپزشکی با مهر پزشک یا مرکز دندانپزشکی، برای پرداخت هزینه روکش و عصب‌کشی ارائه عکس قبل و بعد از انجام کار ضروری است. پاراکلینیکی: برگه دستور پزشک (از دفترچه بیمه یا سربرگ پزشک)، اصل قبض یا فاکتور پرداخت وجه که دارای تاریخ و مهر مرکز درمانی باشد و رونوشت جواب رادیوگرافی، آزمایشگاه، اکو، تست ورزش، M.R.I، سی تی اسکن، سونوگرافی، ماموگرافی، مانیتورینگ، آنژیوگرافی و . جراحی و بستری: اصل صورت‌حساب بیمارستان با مهر بیمارستان، اصل برگه ریز داروها با مهر داروخانه بیمارستان، اصل قبض‌های رسید و رونوشت جواب هر گونه آزمایش، اسکن، سونوگرافی و. ارائه برگه شرح عمل جراحی، اصل گواهی بیهوشی با مهر پزشک بیهوشی، گواهی پزشک مبنی بر تعداد مشاوره‌های صورت‌گرفته زایمان طبیعی و سزارین: اصل صورت‌حساب بیمارستان با مهر بیمارستان، اصل برگه ریز داروها با مهر داروخانه بیمارستان، اصل قبض‌های رسید و رونوشت جواب هر گونه آزمایش، اسکن، سونوگرافی و.، ارائه برگه شرح عمل جراحی مراقبت در حین بستری: ارائه برگه دوره بیماری، گواهی پزشک مبنی بر تعداد ویزیت صورت گرفته با مهر عینک: برگه اپتیومتری (تعیین شماره چشم)، برگه پرداخت هزینه عینک با مهر عینک‌سازی این نکته را در نظر داشته باشید برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان اسناد پاراکیلینیکی ارائه‌شده به نمایندگی بیمه به بیماران برگردانده نمی‌شود بنابراین حتما از ارسال اصل مدرک خودداری کنید. شرکت بیمه بعد از بررسی مدارک پزشکی بیمه‌گذار بر اساس تعرفه وزارت بهداشت هزینه‌های درمانی را پرداخت می‌کند.
بر اساس آمار حدود پانزده درصد از زوج‌ها در ایران با مشکل ناباروری مواجه هستند. درمان ناباروری هزینه‌های زیادی را به زوج‌ها تحمیل می‌کند. از این رو شرکتهای بیمه پوشش ناباروری را در بیمه تکمیلی درمان برای جبران هزینه‌های مداوای ناباروری ارائه میکنند. در این مقاله با بیمه ناباروری و شرایط آن در بیمه تکمیلی سامان آشنا خواهیم شد. عوامل مختلفی نظیر مشکلات ژنتیکی، بیماری‌های جسمی یا مادرزادی، رژیم غذایی نامناسب، چاقی، استرس و اضطراب، مصرف داروهای شیمیایی، شرایط کاری نامناسب، محیط آلوده و. باعث ایجاد ناباروری در زوج‌ها میشود. ناباروری زندگی مشترک افراد را تهدید می‌کند. خوشبختانه با توجه به پیشرفت روزافزون علم پزشکی بسیاری از مشکلات ناباروری تشخیص داده شده و درمان می‌شوند اما هزینه‌های زیادی را دربردارند. این هزینه‌ها باعث میشود بعضی از زوج‌ها به دلیل مشکلات مالی از بچه‌دارشدن منصرف شوند. پوشش ناباروری برای جبران هزینه‌های نازایی یکی از پوشش‌های بیمه تکمیلی درمان است که با شرایط مختلف ارائه میشود. بیمه‌نامه‌های درمانی پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی و بیمه سلامت پوششی برای ناباروری ندارند و هزینه‌های اعمال جراحی GIFT، ZIFT، IUI، میکرواینجکشن و IVF را پرداخت نمی‌کنند. برای برخورداری از پوشش ناباروری باید بیمه‌نامه درمان تکمیلی خریداری کرد.
زوج‌هایی که برای اولین بار ازدواج کرده‌اند و بیش از چهار ماه از زمان عقد رسمی آنها در دفترخانه رسمی نگذشته باشد و سن زن کمتر از 40 سال باشد می‌توانند از مزایای بیمه نازایی و ناباروری استفاده کنند. مدت انتظار برای استفاده از بیمه‌نامه ناباروری 9 ماه تا یک سال در نظر گرفته شده است. مدت این بیمه‌نامه ده سال از تاریخ شروع آن است که در صورت تولد اولین فرزند پیش از گذشت ده سال به اتمام می‌رسد. لازم به تذکر است که در تعریف پوشش ناباروری، نازا به افرادی اطلاق میشود که پس از یک سال مقاربت بدون جلوگیری، بچه‌دار نشده باشند.
بیمه سامان شش طرح برای بیمه تکمیلی انفرادی با نام‌های طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق ارائه کرده است که به جز طرح نسیم، در پنج طرح دیگر پوشش نازایی از 1500000 تا 5 میلیون تومان در نظر گرفته شده است. خدمات ناباروری در بیمه تکمیلی انفرادی سامان شامل عمل‌های جراحی مرتبط، GIFT، ZIFT، IUI، میکرواینجکشن و IVF است. هزینه‌های این اعمال جراحی تا سقف تعهد بیمه‌نامه به بیمه‌گذار پرداخت خواهد شد. یکی از پرکاربردترین روش‌های درمان ناباروری در ایران IVF یا لقاح آزمایشگاهی است که نسبت به سایر روش‌ها، پرهزینه‌تر است. برای انجام این روش بیمار باید مرتبا به آزمایشگاه و سونوگرافی مراجعه کند. پوشش ناباروری بیمه تکمیلی سامان هزینه‌های مربوط به سونوگرافی و. که برای تشخیص و درمان ناباروری و نازایی انجام شده است را پرداخت می‌کند. دوره انتظار برای پوشش نازایی بیمه سامان 9 ماه و فرانشیز 10 درصد است. مردانی که بر اساس تشخیص پزشک مشکل ناباروری دارند نیز می‌توانند از این پوشش بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند. بعضی از شرکتهای بیمه برای صدور بیمه درمان تکمیلی آزمایشی از افراد متقاضی می‌گیرند و پس از بررسی نتیجه آن مشخص میشود که فرد می‌تواند بیمه‌نامه تکمیلی را خریداری کند یا خیر. بیمه سامان انجام آزمایش را برای بیمه‌گذار اامی نکرده است. متقاضی پرسشنامه گواهی سلامت را پر می‌کند. پس از آن وضعیت پزشکی او توسط کارشناسان بررسی شده و در صورت نیاز بیمه سامان درخواست انجام آزمایش می‌دهد.
درمان بیماری‌های مختلف هزینه‌های زیادی را بر بیمار تحمیل می‌کند. ازاین‌رو استفاده از بیمه درمان برای پرداخت بخشی از هزینه‌های درمان برای افراد ضروری است. در ایران بیمه‌های درمانی پایه از سوی دولت ارائه میشود که جمعیت زیادی را تحت پوشش قرار می‌دهد.
پوشش‌های بیمه درمانی پایه محدود است و افراد برای برخورداری از خدمات بیشتر معمولا به سراغ بیمه تکمیلی درمان می‌روند. در این مقاله با انواع بیمه های درمانی پایه در کشور آشنا می‌شویم. در ایران بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح، بیمه خدمات درمانی و بیمه سلامت بیمه های درمانی پایه هستند. هر یک از این بیمه‌ها خدمات خاصی را از سوی سازمان مربوطه ارائه میکنند که اگرچه در کل مشابهت دارند اما در جزئیات تفاوت‌هایی در آنها دیده میشود.
بسیاری از کارگران و کارکنان سازمان‌ها از بیمه تامین اجتماعی استفاده میکنند. افرادی که از بیمه تامین اجتماعی استفاده میکنند می‌تواند برای افراد تحت تکفل خود نیز درخواست بیمه درمان کنند. بیمه تامین اجتماعی با صدور دفترچه درمانی امکان استفاده از خدمات درمانی در مراکز درمانی طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی را در اختیار بیمه‌گذاران قرار می‌دهد. بیمه اجباری تامین اجتماعی بر اساس قوانین کار به افرادی که در یک محیط کاری نظیر سازمان‌ها، کارگاه‌ها، کارخانه‌ها و. مشغول به فعالیت هستند تعلق می‌گیرد. در این نوع بیمه 30 درصد حقوق فرد شاغل به عنوان حق بیمه در نظر گرفته میشود. از این 30 درصد تنها 7 درصد از حقوق بیمه‌گذار کسر میشود و پرداخت 23 درصد باقی‌مانده بر عهده کارفرما است. برای استفاده از خدمات درمانی تامین اجتماعی می‌توان به دو صورت درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم اقدام کرد. در روش درمان مستقیم، بیمه‌گذار به طور مستقیم به مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان تامین اجتماعی مراجعه کرده و از خدمات درمانی به طور رایگان استفاده می‌کند. در شیوه درمان غیرمستقیم بیمه‌گذار می‌تواند به مرکز درمانی دلخواه مراجعه کند و هزینه‌های درمان را به طور کامل پرداخت کند. سپس مدارک مربوط به صورت‌حساب‌ها را به همراه پرونده پزشکی خود به شعب تامین اجتماعی ارائه کند و پس از بررسی کارشناسان مبلغ خسارت را دریافت کند.
بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح یکی دیگر از انواع بیمه های درمانی پایه در ایران است. تمامی کارکنان و پرسنل نیروهای مسلح شامل ارتش، سپاه و نیروی انتظامی می‌توانند تحت پوشش خدمات درمانی نیروهای مسلح قرار بگیرند. این افراد برای استفاده از خدمات درمانی باید به بیمارستان‌های نظامی سازمان‌های مربوط مراجعه کرده و به صورت رایگان یا با پرداخت بخشی از هزینه‌های درمان از خدمات بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح استفاده کنند.
در سال 1373 پس از تصویب قانون بیمه همگانی، سازمان بیمه خدمات درمانی با هدف ارائه خدمات پزشکی به صورت همگانی و برای اقشار مختلف جامعه تاسیس شد. بیمه خدمات درمانی به صورت اجباری برای کارمندان دولت و افراد تحت پوشش آنها و اختیاری برای سایر افراد صادر میشود و افراد بیمه‌گذار می‌توانند با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد و با پرداخت بخشی از هزینه‌های درمان از پوشش‌های آن استفاده کنند.
بیمه سلامت در سال 1393 و به منظور تحت پوشش قرار دادن افرادی که از پوشش‌های تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی برخوردار نیستند راه‌اندازی شد. بیمه سلامت از انواع بیمه های درمانی پایه تنها یک بیمه درمانی است و مستمری و خدمات بازنشستگی ارائه نمی‌کند. بیمه سلامت انواع مختلفی دارد. بیمه سلامت همگانی بدون دریافت حق بیمه از بیمه‌گذار به افرادی که تحت پوشش بیمه‌های دیگر نظیر تامین اجتماعی و خدمات درمانی نیستند تعلق می‌گیرد. بیمه سلامت ایرانیان یکی از بیمه‌های سلامت است که برای دریافت آن باید نیمی از هزینه را فرد بیمه‌گذار پرداخت کند. مابقی هزینه از سوی دولت پرداخت میشود. بیمه سلامت روستاییان به تمام اهالی روستاها و ساکنان شهرهایی با جمعیت کمتر از 20 هزار نفر تعلق می‌گیرد. پرداخت حق بیمه روستاییان به طور کامل بر عهده دولت است. بیمه سلامت کارکنان دولت به آن دسته از کارکنان دولت تعلق می‌گیرد که از بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی و بیمه نیروهای مسلح استفاده نمی‌کنند. بیمه سلامت سایر اقشار نیز برای دانشجویان، خانواده شهدا، جانبازان، طلبه‌های حوزه‌های علمیه و مددجویان سازمان بهزیستی ارائه شده است.
بیماری سخت سرطان هزینه‌های زیادی برای مبتلایان ایجاد می‌کند.
استفاده از بیمه تکمیلی درمان راهکاری برای جبران هزینه‌های تشخیص و درمان انواع بیماری سرطان است.در این مقاله قصد داریم درباره پوشش های سرطان در بیمه تکمیلی بیمه سامان اطلاعاتی را ارائه دهیم. بیمه‌های پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت بخشی از هزینه‌های درمانی بیماری سرطان را پرداخت میکنند اما این مقدار چشمگیر نیست. به همین دلیل به افراد توصیه میشود از پوشش‌ها و خدمات بیمه‌های تکمیلی درمان برای پرداخت هزینه‌های تشخیص و درمان سرطان استفاده کنند. توجه به این نکته ضروری است که افراد در صورتی می‌توانند از پوشش‌های بیمه تکمیلی درمان برای سرطان استفاده کنند که بعد از خرید بیمه و پرداخت حق آن به این بیماری دچار شده باشند. شرکتهای بیمه توسط پزشک متخصص وضعیت بیمار را بررسی کرده و در صورت نداشتن ریشه قبلی، هزینه‌ها را به بیمه‌گذار پرداخت میکنند.
پوشش‌های بیمه تکمیلی که بیمه‌گذار مبتلا به سرطان می‌تواند از آنها استفاده کند از این قرار است:
بیمه سامان شش طرح برای بیمه تکمیلی انفرادی با نام‌های طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق ارائه کرده است. هر کدام از طرحهای شش‌گانه بیمه سامان شرایط متفاوتی دارند؛ و افراد می‌توانند با توجه به اولویت‌های خود و میزان بودجه یکی از طرح‌ها را انتخاب کنند. مبلغ حق بیمه در هر یک از این طرح‌ها بر اساس سن فرد بیمه‌شده و به صورت سالیانه تعیین میشود. طرح نسیم ارزان‌ترین و طرح عقیق گران‌ترین طرح بیمه انفرادی سامان محسوب میشود.
پوشش ویزیت در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 100 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 200 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف 800 هزار تومان و در طرح عقیق تا سقف یک میلیون تومان پرداخت میشود.
پوشش آزمایشهای تشخیص پزشکی از جمله CBC، آزمایشگر نشانگر تومور و. در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 100 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 200 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف 750 هزار تومان و در طرح عقیق تا سقف یک میلیون تومان پرداخت میشود.
پوشش هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی در طرح نسیم تا سقف 15 میلیون تومان، در طرح مهر تا سقف 3 میلیون تومان، در طرح سروش تا سقف 5 میلیون تومان، در طرح شمیم تا سقف 8 میلیون تومان، در طرح وصال تا سقف 15 میلیون تومان و در طرح عقیق تا سقف 37 میلیون و 500 هزار تومان پرداخت میشود.
پوشش عمل‌های جراحی مهم مربوط به سرطان در طرح نسیم تا سقف 30 میلیون تومان، در طرح مهر تا سقف 6 میلیون تومان، در طرح سروش تا سقف 10 میلیون تومان، در طرح شمیم تا سقف 16 میلیون تومان، در طرح وصال تا سقف 30 میلیون تومان و در طرح عقیق تا سقف 70 میلیون تومان پرداخت میشود.
پوشش هزینه‌های پاراکلینیکی مانند سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و. در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 300 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 500 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 800 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف یک میلیون و پانصد هزار تومان و در طرح عقیق تا سقف دو میلیون تومان پرداخت میشود.
پوشش جراحی‌های مجاز سرپایی مانند بیوپسی در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 150 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 250 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف یک میلیون تومان و در طرح عقیق تا سقف دو میلیون تومان پرداخت میشود.
بیمه تکمیلی سامان هزینه آزمایش‌هایی که طبق دستور پزشک متخصص انجام شده باشد را پرداخت می‌کند.
احتمال ابتلا به بیماری‌های مختلف در طول دوران زندگی برای همه افراد وجود دارد. از آنجایی که بیمه‌های درمان پایه در جبران هزینه‌های درمان دارای محدودیت هستند و از سوی دیگر هزینه‌های درمان در سال‌های اخیر افزایش پیدا کرده است افراد ترجیح می‌دهند حق بیمه تکمیلی درمان را خریداری کنند. اگر صاحب شغل آزاد هستید با ما همراه باشید، در این مقاله به موضوع بیمه درمان تکمیلی انفرادی برای مشاغل آزاد می‌پردازیم.
به طور معمول بیمه تکمیلی درمان از سوی کارفرما برای گروه‌ها و شرکتهای دارای بیش از 50 نفر پرسنل تهیه میشود. اما افرادی که دارای مشاغل آزاد هستند باید بیمه تکمیلی انفرادی را خریداری کنند. بدیهی است که افراد درصدد انتخاب شرکت بیمه‌ای باشند که بهترین خدمات را در زمینه بیمه درمان تکمیلی انفرادی ارائه کند. هزینه‌های بیمه درمان بسیار پرتکرار است بنابراین نحوه پاسخ‌گویی شرکت بیمه و پرداخت خسارت بسیار اهمیت دارد. باید بیمه درمان تکمیلی انفرادی شرکتی را مد نظر قرار دهید که علاوه بر قیمت مناسب، پوشش‌های کامل‌تری در بیمه درمان ارائه کند. همچنین طرف قرارداد بیمارستان‌های بیشتری باشد و بیمه‌گذاران بیشتری از عملکرد آن رضایت داشته باشند. بیمه سامان بیمه درمان تکمیلی انفرادی را در شش طرح جداگانه با نام‌های نسیم، مهر، سروش، شمیم، وصال و عقیق ارائه کرده است. افرادی که صاحب شغل آزاد هستند می‌توانند این بیمه را تهیه کنند. تنوع پوشش‌های مختلف بیمه سامان نیازهای طیف وسیعی از بیمه‌گذاران را برطرف می‌کند. هر کدام از طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی سامان شرایط متفاوتی دارند. افراد می‌توانند با توجه به نیاز خود و میزان بودجه یکی از طرح‌ها را انتخاب کنند. مبلغ حق بیمه در هر یک از این طرح‌ها بر اساس سن بیمه‌گذار و به صورت سالیانه تعیین میشود.
طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی شامل همه یا تعدادی از پوشش‌های زیر هستند و با توجه به خدماتشان تمام هزینه‌های درمانی یا بخشی از آن را پوشش می‌دهند.
با تهیه بیمه درمان تکمیلی انفرادی برای مشاغل آزاد از نگرانی شما برای تامین هزینه‌های درمانی و پزشکی کاسته خواهد شد.
در سال‌های اخیر جراحی با لیزر برای اصلاح عیوب انکساری چشم شامل نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگمات بسیار مورد استقبال افراد قرار گرفته است. عمل‌های لیزیک، لازک و PRK که برای شکل دادن به قرنیه انجام میشود، هزینه نسبتا زیادی دارد و تامین این هزینه برای خیلی از افراد مشکل است. از آنجا که این عمل‌ها از نظر بیشتر شرکتهای بیمه نوعی عمل زیبایی محسوب می‌شوند، بیمه تکمیلی به طور معمول پوششی برای خسارت آن پرداخت نمی‌کند. اما با استفاده از بیمه تکمیلی درمان بیمه سامان می‌توان هزینه‌های درمانی چشم را جبران کرد. در این مطلب هزینه عمل جراحی چشم در بیمه تکمیلی سامان، لنز و عینک را بررسی می‌کنیم. پیش از آن مختصری درباره خدمات بیمه تکمیلی گروهی برای جبران هزینه‌های درمانی مربوط به چشم ارائه می‌کنیم.
بیمه تامین اجتماعی بخشی از هزینه عینک طبی را پرداخت می‌کند. البته هزینه تعویض شیشه عینک هر دو سال یک‌بار و هزینه قاب عینک را هر ده سال یک‌بار تا سقف مشخصی پرداخت می‌کند. عمل‌های اصلاح عیوب انکساری مانند لیزیک و لازک و عکس‌برداری از قرنیه قبل از عمل نیز در بیمه تامین اجتماعی تحت پوشش قرار ندارد. بیمه تامین اجتماعی تنها هزینه جراحی‌های مربوط به درمان بیماری‌های چشم نظیر آب سیاه یا بیماری‌های چشمی ناشی از دیابت را پرداخت می‌کند. بیمه سلامت هم که یکی از بیمه‌نامه‌های پایه است در پرداخت هزینه‌های درمانی مربوط به چشم، شرایطی مشابه بیمه تامین اجتماعی دارد. شرکتهای بیمه که بیمه تکمیلی گروهی ارائه میکنند بر اساس قرارداد بین شرکت بیمه و سازمان یا شرکت متقاضی پوشش‌ها و تعهداتی را تعیین میکنند. بیمه‌های گروهی که تقریبا در همه شرکتهای بیمه یکسان است برای شماره چشم بالای 3 دیوپتر هزینه‌های عمل لیزیک و لازک را پرداخت می‌کند. همچنین جراحی‌های مربوط به درمان چشم و آزمایشهای پیش از عمل جراحی نیز تا سقف مشخصی تحت پوشش بیمه تکمیلی گروهی قرار می‌گیرد.
بیمه تکمیلی انفرادی از سوی چند شرکت بیمه ارائه میشود. در این بخش از مقاله به بررسی هزینه عمل جراحی چشم در بیمه تکمیلی سامان می‌پردازیم. لازم است بدانید بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه‌های عینک و لنز طبی را پرداخت نمی‌کند. رفع عیوب انکساری چشم که به وسیله عمل لیزیک و لازک انجام میشود تحت پوشش بیمه تکمیلی انفرادی سامان قرار دارد. پیش از انجام عمل چشم با تجویز پزشک آزمایش‌هایی جهت بینایی سنجی و عکس‌برداری از قرنیه ضروری است تا شرایط چشم برای امکان عمل مورد بررسی قرار بگیرد. بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه‌های پاراکلینیکی نوع اول شامل: تست‌های بینایی سنجی، پنتاکم، فوندوسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و. و هزینه‌های پاراکلینیکی نوع دوم شامل عکس‌برداری از قرنیه یا OTC، آنژیوگرافی چشم و. را قبل از عمل جراحی جبران می‌کند. بیمه تکمیلی انفرادی سامان در طرحهای مختلف مهر، سروش، شمیم، وصال و عقیق سقف تعهدات متفاوتی برای جبران هزینه‌های پاراکلینیکی نوع اول، پاراکلینیکی نوع دوم و عمل لیزیک و لازک ارائه می‌کند. نکته مهم این است که تنها بیمه‌گذارانی می‌توانند از پوشش عمل جراحی چشم استفاده کنند که شماره چشم آنها بیش از 3 دیوپتر باشد. همچنین دوره انتظار عمل چشم 3 ماه در نظر گرفته شده است. اگر بیمه‌گذار قبل از خرید بیمه‌نامه مشکل بینایی یا بیماری چشمی خاصی داشته باشد امکان استفاده از پوشش‌های بیمه‌ای را ندارد. کاشت لنز ثابت که نوعی عمل زیبایی محسوب میشود در پوشش بیمه قرار ندارد. اگر بیمه‌گذار در طول مدت برخورداری از بیمه‌نامه انفرادی سامان به بیماری‌های چشمی نظیر آب سیاه یا آب مروارید مبتلا شود تحت پوشش تعهدات بیمه قرار گرفته و می‌تواند برای جبران هزینه‌های بیمارستانی از بیمه خود استفاده کند.
هزینه‌های زیاد پزشکی و درمانی در سال‌های اخیر استفاده از بیمه تکمیلی درمان را برای افراد ضروری ساخته است. اغلب بیمه‌های درمان تکمیلی خدماتشان را به صورت گروهی و در صورت برخورداری از بیمه‌های بیمه‌گر پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی و بیمه درمانی نیروهای مسلح ارائه می‌دهند. اما در سال‌های اخیر شرکتهای بیمه معدودی نظیر بیمه سامان بیمه تکمیلی انفرادی را در اختیار بیمه‌گذاران قرار داده است. در این مقاله با پوشش پاراکلینیکی بیمه تکمیلی بیمه انفرادی سامان آشنا می‌شویم. یکی از مزایای مهم خدمات بیمه تکمیلی انفرادی این است که افراد حتی اگر تا به حال از بیمه‌های پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی یا خدمات درمانی استفاده نکرده باشند، می‌توانند با پرداخت 18 درصد مبلغ اضافه‌تر از حق بیمه تعیین‌شده، بیمه درمان تکمیلی را خریداری کنند. بیمه تکمیلی انفرادی از تمام مزایای بیمه تکمیلی گروهی برخوردار است، بدون اینکه به شرکت یا سازمانی وابسته باشد.
بیمه تکمیلی انفرادی سامان که در شش طرح با نام‌های طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق ارائه شده، پوشش‌های متنوعی همچون هزینه‌های بیمارستانی، بستری، عمل‌های جراحی تخصصی، جراحی‌های سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، زایمان، نازایی، دندانپزشکی، ویزیت، دارو و. را در اختیار افراد قرار می‌دهد. پوشش‌های پاراکلینیکی مجموعه‌ای از خدمات پزشکی و درمانی هستند که برای تشخیص و درمان بیماری‌های مختلف از سوی بیمه تکمیلی انفرادی و گروهی ارائه می‌شوند. این پوشش‌ها به دو گروه تقسیم شده‌اند.
همان‌طور که گفته شد پوشش‌های پاراکلینیکی در همه بیمه‌نامه‌های گروهی نیز ارائه میشود اما میزان سقف آن با توجه به میزان حق بیمه پرداختی متفاوت است. پوشش‌های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی انفرادی سامان در هر یک از طرحهای شش‌گانه شرایط متفاوتی دارند. افراد می‌توانند با توجه به میزان بودجه و اولویت‌های خود یکی از طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی سامان را انتخاب کنند. مبلغ حق بیمه در طرحهای شش‌گانه بر اساس سن فرد بیمه‌گذار و به صورت سالیانه تعیین میشود. ارزان‌ترین آنها طرح نسیم و گران‌ترین، طرح عقیق طرح بیمه سامان است. پوشش‌های پاراکلینیکی گروه اول در طرح مهر تا 300 هزار تومان، در طرح سروش تا 500 هزار تومان، در طرح شمیم تا 800 هزار تومان، در طرح وصال تا یک میلیون و پانصد هزار تومان و در طرح عقیق تا 2 میلیون تومان قابل جبران است. پوشش‌های پاراکلینیکی گروه دوم در طرح مهر تا 150 هزار تومان، در طرح سروش تا 250 هزار تومان، در طرح شمیم تا 400 هزار تومان، در طرح وصال تا 750 هزار تومان و در طرح عقیق تا یک میلیون تومان به بیمه‌گذار پرداخت میشود. طرح نسیم که ارزان‌ترین طرح بیمه تکمیلی انفرادی سامان است، پوشش‌های پاراکلینیکی را تحت پوشش قرار نمی‌دهد.
یکی از مولفه‌های مهم برای استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی، بازه سنی بیمه‌گذار است. در بیمه سامان این بازه سنی از بدو تولد تا هفتاد سالگی تعریف شده است. افرادی که بیش از هفتاد سال سن داشته باشند، امکان استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان را ندارند. بازه سنی در بیمه سامان به چهار دوره 0 تا 15 سالگی، 16 تا 50 سالگی، 51 تا 60 سالگی و 61 تا 70 سالگی تقسیم شده است و حق بیمه اصلی سالیانه در طرحهای مختلف با توجه به سن افراد متفاوت است. باید توجه داشت که بیمه درمان تکمیلی شامل فرانشیز است. فرانشیز بخشی از هزینه خسارت است که بیمه‌گذار باید آن را به عنوان سهم خود از هزینه‌های درمانی پرداخت کند. میزان فرانشیز در بیمه سامان 10 درصد تعیین شده است. بنابراین مطابق شرایط بیمه‌نامه بیمه‌گذار، 10 درصد از مبلغ خسارت را پرداخت می‌کند و مابقی را شرکت بیمه تا سقف تعهدات بر عهده می‌گیرد. به خاطر داشته باشید اگر میزان فرانشیز یک بیمه درمان تکمیلی کمتر باشد در زمان بروز خسارت، پرداخت بیشتر هزینه بر عهده بیمه‌گر خواهد بود.
درباره این سایت